Gestionnaire Médico-Administratif H/F - 12

Gestionnaire Médico Administratif - CDI - Temps plein

Description du poste

Affectation : Service du Contrôle Médical et Dentaire (SCMD) - poste basé à Rodez

Le Service du Contrôle Médical et Dentaire de la Caisse de MSA de Midi-Pyrénées Nord a pour objectifs de garantir la juste utilisation des ressources, de renforcer la pertinence des soins, l'accès aux soins et de développer la prévention conformément à la stratégie nationale de santé et au plan de gestion du risque.

L'Expertise médico-sociale individuelle (EMSI) porte sur tous les éléments d'ordre médical commandant l'attribution de l'ensemble des prestations de l'assurance maladie, maternité, invalidité, retraite pour inaptitude ou pénibilité.

Vos missions :

Dans le respect des procédures et textes en vigueur, le/la gestionnaire médico-administratif(ve) du service de contrôle médical assure l'accueil des adhérents, le traitement administratif de leurs demandes, ainsi que le suivi et la complétude des dossiers.

Vos activités s'articulent autour des axes suivants :

Accueil et gestion des convocations :

- Accueillir les adhérents convoqués et vérifier la complétude de leur dossier
- Planifier les rendez-vous des médecins et infirmiers selon les procédures en vigueur
- Tracer l'ensemble des activités dans les outils dédiés

Traitement des demandes courantes :

- Enregistrer les demandes de prises en charge, arrêts de travail, etc.
- Vérifier la recevabilité et la conformité des pièces transmises
- Traiter les demandes selon les consignes, signaler les anomalies, et réaliser des appels sortants pour compléter les dossiers si besoin

Information et orientation des usagers :

- Notifier les décisions aux adhérents et tiers, informer sur les voies de recours
- Répondre aux questions des adhérents et professionnels de santé, les accompagner dans leurs démarches

Gestion documentaire (selon les besoins) :

- Identifier et indexer les documents dans les référentiels documentaires
- Corriger les erreurs d'indexation à la demande